Herpes zoster - 帯状疱疹https://ja.wikipedia.org/wiki/帯状疱疹
帯状疱疹 (Herpes zoster) は、局所に水疱と疼痛を伴う皮膚発疹が特徴のウイルス性疾患です。通常、発疹は体または顔の左右いずれかに、単一の幅広い帯状の模様で現れます。発疹が出る 2～4 日前に、その部位にチクチク感や局所的な痛みが生じることがあります。稀に、典型的な発疹が見られず、発熱や頭痛、倦怠感だけが現れることもあります。発疹は通常 2～4 週間以内に治りますが、数か月から数年にわたって続く慢性の神経痛（帯状疱疹後神経痛 (PHN)）を発症する人もいます。免疫機能が低下していると、発疹が広範囲に広がることがあります。発疹が眼に及ぶと、視力障害が起こる可能性があります。約 3 分の 1 の人が生涯のある時点で帯状疱疹 (Herpes zoster) を経験すると推定されています。帯状疱疹は高齢者に多く見られますが、子供でも罹ることがあります。

水痘（Chickenpox）は水痘とも呼ばれ、ウイルスの初感染により小児期または青年期に発症します。水痘が治癒するとウイルスは神経細胞内で数年から数十年にわたり休眠状態を保ち、後に再活性化します。帯状疱疹 (Herpes zoster) は、休眠していた水痘ウイルスが再活性化したときに発生し、神経を伝って皮膚の神経終末まで移動し、水疱を形成します。帯状疱疹の水疱に含まれる水痘ウイルスに曝露された、まだ水痘に罹っていない人は水痘を発症する可能性があります。

ウイルスが再活性化する危険因子には、高齢、免疫機能低下、生後 18 か月未満での水痘罹患歴などがあります。水痘・帯状疱疹ウイルスは単純ヘルペスウイルスとは別種ですが、同じヘルペスウイルス科に属します。

帯状疱疹ワクチンは、帯状疱疹の発症リスクを 50%～90% 軽減し、帯状疱疹後神経痛の発生率も低下させます。ワクチン接種により、帯状疱疹が発症した場合でも症状の重症度が軽くなります。帯状疱疹が発症した際は、Acyclovir（アシクロビル）などの抗ウイルス薬を発疹出現後 72 時間以内に開始すれば、重症度と病程を軽減できます。

○ 処理
病変が急速に拡大している場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、抗ウイルス治療を開始してください。抗ウイルス薬と神経痛薬の併用が必要です。十分な休息を取り、アルコールは控えましょう。
#Acyclovir
#Fancyclovir
#Valacyclovir

#Gabapentin
#Pregabalin
☆ ドイツの2022年Stiftung Warentestの結果では、ModelDermに対する消費者満足度は有料の遠隔医療相談よりもわずかに低いだけでした。
  • 首や肩に帯状疱疹の水ぶくれ
  • 帯状疱疹 ― 5日目。治療を開始すると、通常、病気の症状は約 5 日後に止まります。
  • 帯状疱疹が広範囲に広がった場合、抗ウイルス薬による治療が遅れると、痛みを伴う水疱が長期間続くことがあります。
  • 帯状疱疹では傷跡が残ることがあり、たとえ体内のヘルペスウイルスが消えても、傷跡は長期間残ります。
  • 額に影響がある場合は、頭痛が伴うことがよくあります。鼻周囲に病変がある場合は、視力が正常かどうかを確認することが重要です。
  • この症例は、帯状疱疹の典型的な皮膚組織分布を示しています。
  • 帯状疱疹 ― Day1
  • 帯状疱疹 ― Day2
  • 帯状疱疹 6 日目 ― 病変はもはや進行していませんが、かさぶたや瘢痕が 1 か月以上続く場合があります。
  • 帯状疱疹の後期には、かさぶたや紅斑が1か月以上続くことがあります。
  • 帯状疱疹は治った後でも、傷跡が残ることがあります。
  • 帯状疱疹; 傷跡
References Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia: Prevention and Management 29431387
帯状疱疹は、水痘の原因となる水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化で起こります。米国では年間約100万人が罹患し、生涯リスクは30%です。免疫力が低下している人は帯状疱疹を発症しやすく、症状はまず倦怠感、頭痛、軽度の発熱から始まり、発疹が出る数日前に異常な皮膚感覚が続きます。発疹は通常、体の特定の領域に帯状に現れ、1週間から10日かけて透明な水疱からかさぶた状のびらんへと進行します。発疹が出現してから72時間以内に、抗ウイルス薬（acyclovir、valacyclovir、またはfamciclovir）で速やかに治療することが重要です。帯状疱疹後神経痛は、患部の長期にわたる痛みを特徴とする一般的な合併症で、患者の約5人に1人が罹患します。治療にはガバペンチン、プレガバリン、あるいは特定の抗うつ薬などの薬物療法と、リドカインやカプサイシンなどの局所薬による継続的な管理が必要です。帯状疱疹のリスクを軽減するため、50歳以上の成人には水痘・帯状疱疹ウイルスに対するワクチン接種が推奨されます。
Shingles, caused by the reactivation of the varicella zoster virus responsible for chickenpox, affects around 1 million people annually in the United States, with a lifetime risk of 30%. Those with weakened immune systems are significantly more prone to developing shingles, with symptoms typically starting with malaise, headache, and a mild fever, followed by unusual skin sensations a few days before the appearance of a rash. This rash, usually appearing in a specific area of the body, progresses from clear blisters to crusted sores over a week to ten days. Prompt treatment with antiviral medications (acyclovir, valacyclovir, or famciclovir) within 72 hours of rash onset is crucial. Postherpetic neuralgia, a common complication characterized by prolonged pain in the affected area, affects about one in five patients and requires ongoing management with medications such as gabapentin, pregabalin, or certain antidepressants, along with topical agents like lidocaine or capsaicin. Vaccination against the varicella zoster virus is recommended for adults aged 50 and above to reduce the risk of shingles.
 Epidemiology, treatment and prevention of herpes zoster: A comprehensive review 29516900
Herpes zoster は、50 歳以上の方、免疫力が低下している方、免疫抑制剤を服用している方に多く見られます。これは、水痘を引き起こすのと同じウイルスである水痘・帯状疱疹ウイルスの再活性化によって起こります。通常、発熱、痛み、かゆみなどの症状が現れた後に、特徴的な発疹が出現します。最も一般的な合併症は、発疹が治まった後も続く神経痛、すなわち帯状疱疹後神経痛です。帯状疱疹に関わる危険因子や合併症は、年齢、免疫状態、治療開始のタイミングによって異なります。60 歳以上の方がワクチン接種を受けると、帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛の発生が大幅に減少することが示されています。発疹が出た後 72 時間以内に抗ウイルス薬と鎮痛薬の投与を開始すれば、帯状疱疹および帯状疱疹後神経痛の重症度や合併症を軽減できます。
Herpes zoster tends to occur more frequently in people aged 50 and older, those with weakened immune systems, and those taking immunosuppressant medications. It's triggered by the reactivation of the varicella-zoster virus, the same virus that causes chickenpox. Symptoms like fever, pain, and itching commonly precede the appearance of the characteristic rash. The most common complication is post-herpetic neuralgia, which is persistent nerve pain after the rash clears up. The risk factors and complications associated with herpes zoster vary depending on age, immune health, and timing of treatment initiation. Vaccination for individuals aged 60 and above has been shown to significantly reduce the occurrence of herpes zoster and post-herpetic neuralgia. Starting antiviral medications and pain relievers within 72 hours of rash onset can lessen the severity and complications of herpes zoster and post-herpetic neuralgia.
 Prevention of Herpes Zoster: A Focus on the Effectiveness and Safety of Herpes Zoster Vaccines 36560671 
NIH
承認前の臨床試験では、帯状疱疹生ワクチンの有効性は約50〜70％であるのに対し、組換えワクチンの有効性は90〜97％と報告されています。実際の研究でも、生ワクチンの有効性は約46％、組換えワクチンは約85％であることが示され、これらの試験結果を裏付けています。
The pre-licensure clinical trials show the efficacy of the live zoster vaccine to be between 50 and 70% and for the recombinant vaccine to be higher at 90 to 97%. Real-world effectiveness studies, with a follow-up of approximately 10 years, were reviewed in this article. These data corroborated the efficacy studies, with vaccine effectiveness being 46% and 85% for the live and recombinant vaccines, respectively.